急性细菌性痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播，常见于卫生条件较差的地区，典型症状包括发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便，严重者可出现脱水或中毒性休克，治疗首选喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星、环丙沙星），儿童或耐药菌株可选用三代头孢（如头孢曲松）或阿奇霉素，防治策略强调早诊断、早隔离、补液纠正电解质紊乱，同时需加强食品卫生管理、规范洗手及消毒措施，重症患者需住院治疗，避免滥用抗生素以减少耐药性，预防以切断传播途径为主，目前尚无有效疫苗。
急性细菌性痢疾（Acute Bacillary Dysentery）是由志贺菌属（Shigella）等病原体引起的肠道传染病，以腹泻、腹痛、发热及黏液脓血便为主要特征，该病多发于卫生条件较差的地区，夏季高发，具有传染性强、起病急骤的特点，本文将从病因、临床表现、诊断及防治措施等方面进行系统介绍。
病因与传播途径
- 病原体：
志贺菌是主要致病菌，分为4个血清型（A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内志贺菌），其中A群毒力最强。 - 传播途径：
- 粪-口传播：通过污染的食物、水源或手接触传播。
- 苍蝇媒介：苍蝇可携带病菌污染食物。
- 密切接触：与患者或带菌者共用餐具、生活用品等。
临床表现
- 典型症状：
- 腹泻：初期为水样便，后转为黏液脓血便，伴里急后重（排便不尽感）。
- 腹痛：以左下腹痉挛性疼痛为主。
- 发热：体温可达38~40℃，可能伴寒战。
- 重症表现：
少数患者（如儿童或免疫力低下者）可能出现中毒性痢疾，表现为高热、惊厥、休克，甚至危及生命。
诊断与鉴别诊断
- 实验室检查：
- 粪便常规：可见大量白细胞、红细胞及脓细胞。
- 细菌培养：粪便培养出志贺菌可确诊。
- 核酸检测：PCR技术可快速检测病原体基因。
- 鉴别诊断：需与阿米巴痢疾、病毒性肠炎、溃疡性结肠炎等区分。
治疗原则
- 抗生素治疗：
- 首选氟喹诺酮类（如环丙沙星）或三代头孢（如头孢曲松），疗程5~7天。
- 注意：避免滥用抗生素，防止耐药性。
- 对症支持：
- 补液：口服补液盐（ORS）或静脉输液，纠正脱水。
- 止泻：慎用止泻药（如洛哌丁胺），以免毒素滞留。
- 重症管理：中毒性痢疾需住院，积极抗休克、降颅压治疗。
预防措施
- 个人卫生：
饭前便后洗手，避免生食或饮用未煮沸的水。
- 环境卫生：
加强粪便管理，消灭苍蝇等传播媒介。
- 疫苗接种：
目前尚无广泛应用的志贺菌疫苗，但研发中的候选疫苗已进入临床试验阶段。
急性细菌性痢疾虽为常见肠道传染病，但通过早期诊断、规范治疗和有效预防可显著降低危害，公众需提高卫生意识，医疗机构应加强监测，共同阻断疾病传播链。
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